Российские медики лечат и спасают детей вновь присоединившихся территорий Донецкой и Луганской народных республик, Запорожской и Херсонской областей. Подчас круглосуточно работают специалисты больших федеральных клиник, петербургские и областные врачи. Online47 выяснил, как устроена педиатрическая помощь и налажены контакты: «врач-пациент» и «пациент-врач».
Операция на сердце
Уже три недели в Петербургском педиатрическом институте обсуждают историю болезни одного поступившего с новой территории ребёнка. Медики говорят: уникальный случай. Ему сейчас семь месяцев, и случайно при осмотре в поликлинике обнаружился шум в сердце. Сначала ничего плохого не подумали, а когда сделали ультразвуковое исследование, выяснилось, что практически 70% левой камеры сердца малыша заполняет опухоль.
Врачи пока не решились на хирургическое лечение, хотя такими детьми специалистам раньше приходилось заниматься.
Например, ребёнок из Луганска примерно с такой же клинической картиной был успешно прооперирован. А в этом случае медики назначили химиотерапию, и раз в три дня делают ультразвуковое исследование – смотрят, сокращается опухоль или нет.
«Ему и нам повезло – опухоль к химиотерапии чувствительна, – комментирует ситуацию главный неонатолог Минздрава России, ректор Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Дмитрий Иванов. – Малыша всё равно придётся оперировать, но чем она меньше опухоль, тем больше шансов на благополучное восстановление функций сердца».
Нередко поступают в клинику дети, которые нуждаются в коррекции врождённых пороков сердца. И тут нужна высокоточная современная аппаратура. Например, аппарат искусственного кровообращения, который позволяет заместить функции сердца во время кратковременной, необходимой во время операции случаях его остановки. А такими приборами располагают только профильные клиники.
Есть среди поступающих в российские стационары и дети с нейрохирургической патологией, требующей, в числе прочего, серьёзного хирургического лечения, и дети с наследственными патологиями, требующими точного установления диагноза.
Подсчитано, что с начала 2023 года только в петербургский Педиатрический поступили 22 ребёнка. Причём 10 детей уже прошли курс лечения и благополучно выписаны.
Истории болезни
Главный неонатолог Петербурга и главврач Петербургского педиатрического университета напоминает, что президент страны Владимир Путин 16 февраля провёл совещание об интеграции населения на новых территориях РФ.
«Понимаем, что здравоохранение – только часть этой большой задачи. Не меньшее включение специалистов требуется на правовом, образовательном и других полях, – объясняет он. – Мы же, что касается новых российских территорий, в первую очередь, решаем задачи, связанные с медицинской помощью детям Крыма, ЛНР, ДНР, Запорожской и Херсонской областей. Причём делаем это уже давно – на протяжении восьми лет, с 2014 года, и даже раньше. Помню, что ещё до официального присоединения Крыма к РФ киевские клиники перестали брать тяжёлых пациентов – тех, которым, прежде всего, были необходимы сложные хирургические операции. Тогда их стали принимать наши федеральные центры».
Дмитрий Иванов уточнил, что речь идёт преимущественно о хирургических вмешательствах – операциях на сердце, сложных реконструктивных операциях на грудной клетке и брюшной полости.
«С осени 2014 года мы приняли из Луганской и Донецкой областей 1 365 детей, – приводит он цифры. – В то же время на новых территориях работают медики из разных регионов нашей страны. Приезжают специалисты на месяц-полтора. Практикуют как обычные врачи на участках и в детских больницах. А когда возвращаются, им на смену приходят другие. Действуем вахтовым методом. При непрекращающихся боевых действиях, которые ведёт киевская власть, возникают большие сложности с медицинской помощью – особенно наиболее трудным пациентам, поэтому их – практически в ежедневном режиме – доставляют и в большие московские федеральные клиники, и к нам, в Петербург».
В то же время, сейчас в педиатрическом бесплатно (за счёт федерального бюджета) учатся 17 студентов из вновь присоединившихся территорий. Преподаватели петербургского педиатрического университета, в свою очередь, выезжают туда преподавать.
Если решают госпитализировать
В России сейчас насчитывается три федеральных национальных центра: Санкт-Петербургский педиатрический университет (курирует Запорожскую и Херсонскую области) и два аналогичных центра – в Москве.
Если принимается решение о госпитализации ребёнка в Петербург или другие клиники страны, затраты подсчитываются после завершения лечения. Эти данные отправляют в Минздрав, после чего федеральное ведомство производит оплату. Родителям маленьких пациентов тратиться не приходится.
Если же речь идёт о больных с российским полисом ОМС (такие на новых территориях тоже есть), лечение оплачивается территориальными фондами.
«Ещё в 2014 году, до референдума, нас поразило то, что в симферопольских детских клиниках практически всё было платным. Люди покупали лекарства в аптеках и приносили в стационары. Приобретали то, что мы называем расходным материалом – вплоть до ваты», – делится Дмитрий Иванов воспоминаниями.
Он считает важнейшим завоеванием советской поры – доступность медицинской помощи. Например, стопроцентной бесплатной вакцинации населения. И, прежде всего, детского.
«Когда мы начали от этого отходить (помню вспышки кори, дифтерии в 2000-х) стала появляться «прослойка» не вакцинированных детей. Сейчас таких – единицы, – говорит он. – При этом по данным, которые приводит ВОЗ, на Украине сейчас вакцинировано всего 30% детей. И нам кажется абсолютно естественным, что, скажем, в роддоме новорожденному ребёнку делают две первые в жизни прививки – против туберкулёза и гепатита. При этом у мамы есть право отказаться. Но, в любом случае, никто никогда за прививку денег не берёт. И сейчас в Национальном календаре прививок – 36 позиций. А ведь есть соседние страны, где бесплатно – просто невозможно».
Есть и такой важный показатель: младенческая смертность. По РФ данные анализирует Росстат, по Украине – ВОЗ. На Украине этот показатель на 80% больше, чем в России.
«А ведь когда жили в Советском Союзе, Украина по детской смертности была самой благополучной из всех республик СССР», – отмечает Дмитрий Иванов.
Стоматология – детям
Работают на новых российских территориях и медики из других медучреждений. Главврач петербургской стоматологической поликлиники №3 Роман Розов рассказывает о том, что 1 289 человек в рамках благотворительной «экспедиции» в Мариуполе стали пациентами его сотрудников в мобильном автобусе и стоматологическом кабинете.
«Четыре месяца они ежедневно оказывали там стоматологическую помощь, и это был стоящий опыт, – уверен он. – Мы получили много благодарственных отзывов от пациентов – взрослых и детей. А наш детский стоматолог Ирина Орлова побывала ещё и в другой благотворительной экспедиции – ездила работать в Энергодар. Она вошла в состав группы специалистов, принимающих пациентов Запорожской области».
Коллектив поликлиники недавно отметил свой профессиональный праздник – День стоматолога. Медики произвели залп с Нарышкина бастиона Петропавловской крепости и заверили, что при необходимости готовы сражаться с ковидом или снова отправиться принимать пациентов новых территорий страны.
Помощь из Ленинградской области
Ленинградская область тоже не остаётся в стороне. Сейчас 7 маленьких пациенты из ЛНР лечатся и проходят реабилитацию в Детской областной клинической больнице.
Да и ранее Online47 сообщал, что врачи из Ленобласти работают в Енакиево с июня прошлого года, и за этот период проконсультировали более 15 тысяч жителей этого города.
«Реабилитация детей из ЛНР стала закономерным шагом большой системной работы на новых территориях», – отмечает зампред правительства региона по социальным вопросам Николай Емельянов.
В конце октября 2022 года в подшефном Енакиево специалисты из Ленобласти участвовали в профосмотрах детей, организованных Минздравом.
Бригада, в составе которой насчитывалось 11 врачей и четыре медсестры, педиатры, профильные специалисты, врачи-диагносты из девяти межрайонных больниц, детской областной и Выборгской детской больницы, обследовали детей в детских садах и школах. Причём врачи проводили первичное и дополнительные обследования.
Тогда же в Енакиево был отправлен микроавтобус с препаратами, расходными материалами и медицинское оборудование для УЗИ и ЭКГ.
Медики Ленобласти поставили перед собой цель – составить паспорта здоровья детей Енакиево.
Преимущественно в регион поступают пациенты со сложными диагнозами, в основном – неврологическими (ДЦП, Spina bifida, гидроцефалия и т.д.) Ожидается, что до конца июня 2023 года на реабилитацию в Ленобласть приедут 137 детей.
Говорят, что «Вся радость жизни умещается в улыбке ребенка». А улыбаются дети, когда счастливы и здоровы. Трудно не согласиться и с убеждением Макаренко, что дети, где бы они не жили, «живая сила общества, без них оно представляется бескровным и холодным».
Евгения Дылева
Фото: Валентин Илюшин/Online47
